Препарат калия и магния Панангин Форте представлен в форме таблеток, имеет инструкцию по применению. Популярное средство отпускается без рецепта, помогает от сбоев сердечного ритма. Его аналоги, по отзывам, не хуже, отличие есть по цене, доступности. Ознакомьтесь с показаниями, противопоказаниями, дозировкой препарата, аналогами, стоимостью лекарства.
Что такое Панангин Форте
На полках аптек Москвы и Санкт-Петербурга встречается препарат Панангин с приставкой Форте. Это лекарство с активно действующими веществами калия и магния, представлено форматом таблеток, покрытых пленочной оболочкой. При изучении вопроса, чем отличается Панангин от Панангин Форте, отмечают разную концентрацию составных лекарственных веществ. У первого это содержание магния 140 мг, содержание калия 158 мг, а у Форте – 280 мг с 316 мг. Форте способен влиять на сердечную недостаточность, ишемию, препарат магния снижает риск сбоев работы сердца.
Состав и форма выпуска
Таблетированный формат лекарства содержит в качестве активных ингредиентов гемигидрат калия аспарагинат и тетрагидрат магния аспарагинат. Вспомогательными веществами служат кукурузный и картофельный крахмал, тальк, стеарат магния, повидон, коллоидный диоксид кремния. Оболочка овальной двояковыпуклой таблетки белого цвета с глянцевой поверхностью состоит из талька, сополимера бутилметакрилата, диоксида титана, макрогола.
Показания к применению
Факторами использования Форте пациентами становятся следующие рекомендованные показания:
- дефицит магния, калия;
- комбинированная терапия при проявлениях ишемии;
- острый инфаркт миокарда, сниженный метаболизм миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность, миастения;
- нарушения сердечного ритма;
- аритмия, вызванная передозировкой сердечных гликозидов.
Противопоказания
При развитии следующих болезней и противопоказаний применять Форте согласно инструкции нельзя:
- гиперчувствительность организма к компонентам препарата;
- острая, хроническая почечная недостаточность;
- риск гиперкалиемии, гипермагниемии;
- болезнь Аддисона;
- кардиогенный шок (артериальное давление меньше 90 мм ртутного столба);
- нарушение обмена аминокислот;
- миастения;
- гемолиз;
- острый ацидоз;
- дегидратация;
- возраст до 18 лет;
- с осторожностью в первом триместре беременности, при грудном вскармливании.
Инструкция по применению Панангин Форте
Перед использованием препарата нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Таблетки принимаются пероральным способом, внутрь, без разжевывания, запивать их следует водой. Прием желателен после еды, потому что кислая среда желудка способна снизить эффект сердечных лекарств. Рекомендуемой суточной дозой препарата является три штуки в день (три приема по 1 таблетке).
Возможными побочными действиями от применения или при передозировке лекарственного средства являются перечисленные факторы:
- тошнота, рвота, диарея;
- атриовентрикулярная блокада;
- парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол);
- гиперкалиемия, гипермагниемия – лечение внутривенным вводом кальция хлорида, гемодиализ;
- парестезия, покраснение лица, чувство жажды, понижение артериального давления;
- гипорефлексия;
- угнетение дыхания, судороги.
Согласно инструкции по применению Форте использование препарата отмечается особыми указаниями:
- повышает риск развития гиперкалиемии, аритмии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, нестероидными противовоспалительными средствами – устраняется вводом глюкокортикостероидов;
- Форте усиливает отрицательное действие антиаритмических медикаментов, теряет эффективность при сочетании с анестетиками;
- принимать Панангин лучше за три часа до или после с момента приема вяжущих, обволакивающих лекарственных препаратов;
- исследования по влиянию на быстроту психомоторных реакций не проводились, но ожидается, что его нет;
- в каждую картонную пачку помещено 2, 4 или 6 блистеров из алюминиевой фольги по 15 таблеток в каждом;
- хранится препарат при температуре не выше 30 градусов, вдали от детей, срок годности – два года.
Аналоги Панангин Форте
По активно действующим веществам в составе и фармакологическим свойствам выделяют аналог Панангина Форте:
- таблетки Аспаркам – российского, украинского производства;
- Аспаркам Авексима, Аспаркам-УБФ;
- раствор для внутривенного ввода Аспаркам-Фармак;
- раствор для инфузий Калия и магния аспарагинат, концентрат;
- раствор для инфузий, таблетки Панангин венгерского производства (близкий по концентрации заменитель).
Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.
Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.
Будут рассмотрены следующие группы препаратов:
Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).
I. Бета-адреноблокаторы:
1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.
II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):
1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.
III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.
IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.
V. Диуретики:
1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.
2. тиазидоподобные: индапамид.
3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.
4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.
Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).
Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:
1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).
Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!
2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.
3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.
4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.
В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:
1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.
Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:
1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.
Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.
Автор: терапевт А.В. Косова
При давлении:
Папазол, андипал, дибазол, атенолол, капроприл (капотен, капозид), коринфар, глицин, амлодапин, лозартан (лозап, лориста), эналаприл (энап)
ЖКТ
Алмагель (маалокс, фосфалюгель, гевискон, ренни, гастал), ранитидин, уголь активированный, смекта, энтеросгель, полисорб, регидрон, омепразол (омез, лосек), рибоксин, церукал, сенаде, калия перманганат, силимар (карсил), аллохол, бисакодил, ферменты (мезимфорте, панкреатин, пандинорм, фестал, энзистал, креон, юниэнзим), мотилиум, лоперамид, бифиформ, эспумизан, линекс, бактисубтил, хилак форте, новиган, энтерофурил (стопдиар)
Сердце
Валидол, нитроглицирин, корвалол, валокордин, капли Зеленина, валемидин, аспаркам (панангин), верапамил (изоптин), дигоксин, тромбо АСС (варфарин, аспирин кардио, кардиомагнил), н-ка валерианы (пустырника)
Суставы
Диклофенак (мазь, табл., амп, свечи), ибупрофен (нурофен) (мазь, табл., свечи), нимулид (найз, нимика, нимесил), мелоксикам, индометацин, кетопрофен (кетонал, флексен), кеторолак(кетанов, кеторол), дексаметазон, преднизолон, сирдалуд, мирокалм, меновазин, димексид, кальций – Д, никомед, кальция глюконат
Головная боль
Спазган, цитрамон, юрал, анальгин, парацетомол, дротоверин (но-шпа), темпалгин, нурофен, анальгин, солподеин, баралгин, триган, некст, пенталгин