При заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациенты вынуждены принимать значительное количество лекарственных препаратов, относящихся к разным фармацевтическим группам. В большинстве случаев больные принимают антиагрегантные средства, и в свете этого актуален вопрос — КардиАСК или лучше Кардиомагнил или Плагрил — что лучше употребить?
Все три лекарственных препарата входят в группу фармсредств, предназначенных для подавления процессов агрегации тромбоцитов, но тем не менее, действующее вещество в них не одинаково.
В лекарствах КардиАСК и Кардиомагнил в качестве действующего вещества находится знакомая многим ацетилсалициловая кислота. В первом случае количество активного компонента составляет 100 или 50 мг, во-втором — 75 или 150 мг.
Препарат Плагрил отличается от предыдущих лекарств, другим активным компонентом. В нём содержится клопидогрела гидросульфат, в количестве 75 мг. Этот препарат отпускается по рецепту. Два предыдущих фармсредства поступают в свободную продажу.
Ацетилсалициловая кислота, которая содержится в препаратах КардиАСК и Кардиомагнил входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Действие её направлено на подавление процессов синтезирования простагландинов, которые, прежде всего, участвуют в воспалительных реакциях.
В виду низкой концентрации действующего вещества противовоспалительный эффект практически не выражен. Тем не менее, препараты всё ещё способны оказывать прочие фармакологические эффекты ацетилсалициловой кислоты.
Применительно к рассматриваемым препаратам следует отметить способность простагландинов ускорять процессы склеивания тромбоцитов. Очевидно, что снижение концентрации медиаторов воспаления тормозит процессы агрегации.
Препарат Плагрил с активным вещество в виде клопидогрела гидросульфата является специфическим высокоселективным ингибитором реакций агрегации тромбоцитов. Действие лекарства связано с блокировкой рецепторов к АДФ, что тормозит процессы склеивания кровяных клеток.
Важной особенностью использования препарата Плагрил является практически полное отсутствие влияния на количество простагландинов. Это выгодно выделяет лекарство на фоне двух остальных, поскольку длительный приём ацетилсалициловой кислоты приводит к появлению гастрита и язвенной болезни желудка.
Под влиянием любого из рассматриваемых препаратов, происходит подавление избыточно выраженных процессов свёртывания крови, что улучшает текучесть этой биологической среды, улучшая при этом кровоснабжение большинства тканей и органов.
КардиАСК и Кардиомагнил, показания к применению
Принимать эти два препарата можно исключительно в составе комплексного лечения следующих патологических состояний:
•Стенокардия стабильная или нестабильная;
•Профилактика инфаркта миокарда при наличии факторов риска;
•Профилактика или лечение тромбоэмболии;
•Профилактика тромбозов при операциях на сосудах;
•Лечение и профилактика тромбозов глубоких вен.
Применять любой из этих препаратов, даже не смотря на свободную продажу, можно только после консультации с врачом. Лекарства обладают довольно значительным перечнем побочных эффектов.
Плагрил, показания к применению
Использовать этот препарат можно в случаях, указанных выше, а также дополнительно в следующих ситуациях:
•Лечение острого коронарного синдрома при патологии сердечного ритма;
•В остром периоде инфаркта миокарда;
•В составе комплексного лечения инсультов головного мозга.
Лекарственное средство назначается только лечащим врачом, располагающим результатами всех необходимых лабораторных и инструментальных методик исследования.
Противопоказания к применению
Все три препарата обладают достаточно схожим списком противопоказаний к применению:
* Повышенная кровоточивость;
* Потребность в проведении хирургических манипуляций;
* Язвенная болезнь желудка;
* Беременность и лактация;
* Гастрит;
* Потребность в метотрексате, более чем 15 мг в неделю (КардиАСК и Кардиомагнил);
* Возраст больного менее 18 лет;
* Новообразования лёгких (Плагрил);
* Непереносимость компонентов.
Перечень противопоказаний к применению не полон. Существует много ограничивающих состояний, носящих характер относительных.
Сходства и различия
Препарат Плагрил обладает более выраженным антиагрегантным действием. Кроме этого, он может применяться при патологии сердечного ритма и обладает более широким перечень показаний к применению.
Влияние препарата Плагрил не кишечник практически отсутствует. Даже длительный приём лекарства редко сопровождается появлением патологических изменений на слизистой оболочке желудка.
В виду упомянутых выше преимуществ, препарат Плагрил стоит значительно дороже своих конкурентов. Стоимость упаковки лекарственного средства составляет порядка 600 – 700 рублей, в противовес 150 рублям в случае с Кардиомагнилом и его аналогом.
КардиАСК выпускается в России. Два других препарата производятся зарубежными фармацевтическими предприятиями. В большинстве случаев импортные препараты более эффективны, чем отечественные.
Выбор между тремя рассмотренными лекарственными средствами должен делать специалист. Самостоятельно менять один препарат на другой, путь даже более эффективный, не рекомендуется.
Татьяна, автор «Популярно о здоровье» (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
Google
— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Консультацию ведет врач-кардиолог
Козлова Елена Александровна
Запись на очную консультацию в Медицинском центре»Шанс»
по телефону (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru
В Многопрофильном медицинском центре «Шанс» ведут прием специалисты: Вакцинопрофилактика, Гастроэнтеролог, Гинеколог, Дерматолог, Кардиолог, Лабораторные исследования, Лечебная физкультура (кинезитерапия), Маммолог, Мануальный терапевт, Массаж, Невролог, Отоларинголог, Офтальмолог, Проктолог, Психиатр, Ревматолог, Стоматолог, Терапевт, Трихолог, Ультразвуковое исследование, Уролог, Физиопроцедуры, Флеболог, Хирург, Эндокринолог, Эндоскопия
12 октября 2011
Ольга Борисовна Пять лет назад был микроинфаркт. Меня беспокоит давление моего мужа 115/85, 120/90. Утром принимает небелит, с обеда престариум 5 мг. или 2,5
Может посоветуете какие препараты снижают нижнее давление
С уважением, Волконская Татьяна Владиславовна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории.
10 октября 2011
Любовь Игоревна Моему сыну 17 лет. Часто беспокоит повышение давления до 140/90 и выше, частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту в покое. Поставлен диагноз ВСД. Кардиограмма и ЭХО в пределах нормы. Нужно ли и какое лечение?
День добрый, Любовь Игоревна.
Артериальное давление 140/90 является первой степенью артериальной гипертензии. Осмотр кардиолга необходим для того, чтобы определить дальнейшую тактику лечения, в том числе медикаментозную терапию, и получить рекомендации по диете и образу жизни.
С уважением, Житкова Ольга Николаевна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории, специалист по УНКП.
30 сентября 2011
Наталья Владимировна Cкажите пожалуйста, какими методами вы лечите пароксизмальную тахикардию.
День добрый, Наталья Владимировна.
В нашем центре перед тем, как подобрать лечение антиритмическими препаратами, мы стараемся найти истинную причину аритмии и решаем совместно с кардиохирургами: должно ли это быть лекартственное лечение или хирургическое.
С уважением, Волконская Татьяна Владиславовна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории.
27 сентября 2011
Кузнецова Надежда Вениаминовна Добрый день! Обращаюсь к Вам с просьбой.Моей маме 87 лет.У нее ревматоидный артрит, с 2000 года она принимает преднизолон по 2 таблетки по 0,5 мг.По заболеванию гипертония принимает моноприл,панангин,конкор. Остеопороз- фосаванс, альфа Д3 тэва нанчено в центре остеопороза.Атеросклероз плавикс, крестор (назначено ангиохирургом) В последнее время стало скакать давление
Может быть привыкание к препарату? подскажите какие сделать анализы и в дальнейшем чтобы записаться к вам на прием За ранее Вам очень благодарны!!
День добрый, Надежда Вениаминовна.
К препаратам моноприл и конкор привыкания не развивается. Вашей маме необходимо сдать кровь на липидный спектр и заполнить дневник артериального давления. Результаты данных исследований помогут кардиолгу провести коррекцию гипотензивной терапии. Анализы можно сдать как в нашем центре, так и в любой другой лаборатории.
С уважением, Волконская Татьяна Владиславовна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории.
24 сентября 2011
Тамара У меня с детства недостаточность митрального клапана. Астенического телосложения. В молодости занималась танцами, плаваньем. Сердце не беспокоило.Правда иногда подала в обмороки — без видимых причин в душном помещении. Сейчас мне 54 года и при снижении стресса устойчивости могут внезапно возникнуть сильные боли в сердце с иррадиацией под лопатку, сзади в шею и в верхние зубы. Дня три зажимает, потом проходит. Еще бываю частые экстрасистолы вообще без всяких причин. Более 25 в минуту. Но когда делали ЭКГ их не было. Один раз поймали только одну. Меня беспокоит не опасно ли когда они часто повторяются?
С уважением, Житкова Ольга Николаевна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории, специалист по УНКП.
20 сентября 2011
Минулин Марат Добрый день! Со мной произошел следующий неприятный случай. Днем мне прихватило сердце, сначала появился дискомфорт, потом его сильно сжало, но без всякой боли, и также медленно отпустило. Прошли уже сутки,но остались неприятные ощущениия. В процессе наклона руками до пола, под сердцем появляется ощущения какой то вибрации. До этого случая я простудился, заболевание сопровождалось легким головокружением, переходящей заложенностью ушей, принимал ГЛИЦИН (частично ощущаю до сихпор). Может эти случаи связанны, или осложнения какие — нибудь? Посоветуйте, пожалуйста, как отнестись к этому случаю, что предпринять? Заранее спасибо!
С уважением, Волконская Татьяна Владиславовна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории.
20 сентября 2011
Михаил Михаил. Уважаемый Доктор! Мне 64 года. 4 года назад я перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, полгода назад еще один мелкоочаговый. С инфарктами лежал в больнице. В жизни испытывал стенокардию только 2 раза – 1 раз при получении первого инфаркта, второй раз испытал стенокардию при втором инфаркте. Давление рабочее 140/100, иногда в единичных случаях выше до 160/110, иногда сразу после нагрузки 108/87, но через 20-30мин возвращается к исходному состоянию. Принимаю Лориста-25, Плагрил-75, Кардиомагнил по 1-й таблетке. Липтонорм назначили недавно с целью ликвидации дислипидимии (повышены ЛПНП-3.88, а Триглицериды повышены в 2 раза-4.81) хотя общий холестерин 5.48, вроде в норме. Конкор уже месяц не принимаю, т.к. пульс в норме, да и всегда он в норме, просто врачи прописали. Правда, после быстрой прогулки пешком пульс до 108 уд. Восстанавливается через 2-3 часа, а может и быстрее восстановиться, но может и дольше высокая ЧСС продлиться. Делал в больнице после последнего инфаркта Холтер. Врачи в колокола не бьют. Болей в сердце нет, стенокардии нет, толерантность к нагрузкам высокая. Коронарографию после инфаркта в больнице не посчитали нужным делать, т.к. я не испытываю стенокардии. А если стенокардии нет, значит, сосуды, исходя из отказа проведения в больнице коронарографии, чистые? Поставили атеросклероз сосудов. Но как можно ставить атеросклероз без коронарографии? Если у меня нет стенокардии при нагрузках, то почему она возникает внезапно и влечет за собой инфаркт? Хожу по 5 км в день со скоростью 6 км/час, занимаюсь аэробическими и динамическими упражнениями через день с неслабой нагрузкой, но не вызывающей стенокардию (среди прочих упражнений делаю 30 отжиманий от пола на руках за 1 раз, 400 приседаний за 1 раз, на четвертый этаж не вхожу, но влетаю) При этом не знаю, когда ожидать следующего инфаркта и как жить в неведении? Отсюда бессонница-трудно засыпаю, мысли плохие. Нервы оставляют желать лучшего, но они не лечатся таблетками, увы. ИБС поставила терапевт лет 8 назад. На сегодня диагноз кардиологов: АГ 2ст, риск 4, ИБС, Инфаркт миокарда и стенокардия. Что говорят врачи о моем случае и что ожидать? Как почувствовать приближающийся инфаркт? Или бросить таблетки и забыть обо всем? А если сосуды сжимаются вследствие нервов, то они и без таблеток сожмутся? Как говаривал великий классик «Что делать?» Спасибо.
День добрый, Михаил.
Если Вы перенесли дважды доказанные не только ЭКГ инфаркты, а подтвердили данные специализированными анализами, значит, эти инфаркты были, и значит это ИБС. ИБС возникает чаще всего на фоне атеросклероза артерий (более 90% случаев), однако вариант спазма чистых сосудов исключить тоже нельзя. Чтобы это уточнить, необходимо сделать коронароангиографию. По одному СКМ ЭКГ о поражении коронарных сосудов судить трудно, нужна хотя бы проба с нагрузкой. В отношении препаратов – однозначно принимать надо. (При этом необходимо контролировать все основные показатели: АД, уровень о/х, ЛПНП и ТТ) «Конкор», думаю, нужен обязательно. В нашем центре возможна быстрая диагностика ИБС (тредмил, стресс ЭХО КС). В случае необходимости на базе Российского кардиологического научно-производственного комплекса мы поможем пройти амбулаторно коронароангиографию. Мы также порекомендуем контролировать назначаемое лечение с помощью телемониторинга (круглосуточное мониторирование ЭКГ с использованием Кардиоджета).
С уважением, Волконская Татьяна Владиславовна
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории.
Читайте также: