Прадакса чем лучше кардиомагнила

Что лучше Варфарин или Ксарелто?

Сердечно-сосудистые заболевания — являются ведущими причинами смерти во всем мире. Ежегодно около 10 -12 миллионов людей погибает от ишемической болезни сердца, ишемических инсультов, инфарктов. Одной из причин развития которых являются тромбозы и тромбоэмболии.

В этой статье мы поговорим о препаратах, разжижающих кровь и предотвращающих тромбообразование, благодаря которым миллионы людей живут и радуются жизни. Мы поговорим о «ветеране» в борьбе с тромбозами Варфарине и очень перспективных новичках: Ксарелто и Прадаксе. Сравним их действие и разберемся, что же лучше использовать, Варфарин, Ксарелто или Прадаксу. Отметим, как отзываются о них практикующие врачи и пациенты.

Варфарин по фармакологической принадлежности является антитромботическим средством, антагонистом витамина К (угнетает его выработку). Применяется в медицинской практике уже более половины столетия.

Показания к применению Варфарина

используется для лечения тромбофлебитов и тромбозов поверхностных и особенно глубоких вен;
профилактика ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
является важным компонентом для профилактики инфаркта миокарда (ИМ), а также осложнений в виде тромбоэмболий (большой процент тромбоэмболических осложнений приходится на первую неделю после ИМ, самый грозный из которых — ишемический инсульт);
мерцательная аритмия (фибриляция предсердий), для профилактики транзиторных ишемических атак (ТИА) и инсультов;
профилактика осложнений при повреждении или замене клапанов сердца.

П Противопоказания к приему Варфарина

Варфарин имеет значительно больше противопоказаний к применению, чем показаний:

повышенная чувствительность к препарату;
кровотечения различного происхождения;
ранний послеоперационный период (первые трое суток после операции);
послеродовый период, первые 48 часов;
заболевания крови, которые приводят к кровотечениям;
тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности;
цирроз печени, портальная гипертензия;
частые генерализованные эпилептические приступы, из-за высокого риска падений;
неконтролированная или нелеченная артериальная гипертензия (риск разрыва сосуда и кровотечения);
кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт);
новообразования, в частности злокачественные;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
состояния, при которых могут возникать проблемы с безопасностью приема (психические нарушения, алкоголизм и наркомания, деменция);
беременным в первом триместре и в течение последних четырех месяцев беременности.

П Плюсы и минусы Ксарелто и Варфарина

Чтобы быть объективным при ответе на вопрос, что же лучше, Варфарин или Ксрелто, рассмотрим их сильные и слабые стороны.

Начнем с Варфарина, который более 70 лет находится на фармакологическом рынке, и до недавнего времени являлся одним из основных средств для лечения и профилактики тромбозов и тромбоэмболий.

П Преимущества Варфарина перед Ксарелто

Длительный период применения препарата. Почти 70 лет использования позволили очень подробно и полностью изучить все возможные показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействия с другими лекарственными препаратами и продуктами питания. Длительность применения позволила в полной мере оценить отсроченные (через несколько лет) побочные эффекты, выживаемость и риски повторных осложнений. Испытание временем — несомненно плюс для Варфарина, по этому показателю он обходит новый Ксарелто, который начали применять во врачебной практике с 2010 года.
Доступность. Стоимость курса лечения Варфарином значительно меньше, чем ривароксабаном.
Лечение кровотечений, вызванных передозировкой Варфарина с помощью витамина К — викасола. Это несомненный плюс, так как для борьбы с кровотечением, которое было вызвано большими дозами Варфарина, есть антидот.

О Отрицательные стороны Варфарина

Постоянный контроль МНО (международного нармализованное отношение) или ПТВ (протромбинового времени). Пациенты, принимающие Врафарин, знают, что должны раз в 14-21 дней, а бывает и чаще, приходить в поликлинику, сдавать анализ крови на свертываемость, а затем идти к доктору для оценки результатов и корректировки дозы. А чего стоят специально разработанные схемы приема Варфарина. При начале лечения и подборе дозы пациент практически должен жить в поликлинике и сдавать анализ на МНО или ПТВ каждые 2-3 дня. Это существенный минус, учитывая, что огромное количество людей, живущих в сельской местности, не имеет возможности даже сдать кровь на коагулограмму.
Так как основной механизм действия Варфарина направлен на ингибирование витамина К, то возникают определенные трудности с питанием. Пациент должен придерживаться диеты и употреблять в своем рационе пищу, которая не содержит витамин К. В противном случае эффект от прием препарата будет снижен или отсутствовать. У Ксарелто такой зависимости нет, соответственно, и потребности в ограничении рациона питания нет.
Активное взаимодействие с другими лекарственными препаратами — минус Варфарина. Список препаратов, с которыми его прием запрещен, просто огромный. А учитывая, что пациенты, принимающего его, имеют сопутствующие заболевания, то возникают определенные трудности не только у пациента, но и у доктора при выборе подходящих препаратов.

П Приемущества Ксарелто перед Варфарином

Не требуется частый лабораторный контроль свертывания крови. При длительном лечении нет необходимости постоянно мониторировать МНО и ПТВ, что является несомненным преимуществом для больного.
Значительно меньшее количество взаимодействий с другими лекарственными препаратами. Учитывая, что пациенты, нуждающиеся в приеме антикоагулянтов, зачастую принимают несколько лекарственных препаратов, так как имеют сопутствующие заболевания. Это качество дает возможность более широко использовать препарат и сочетать его с другими лекарствами.
Удобство в подборе дозировки. При начале лечения препаратом Ксарелто не требуется длительного периода для титрования дозы.
Нет необходимости придерживаться определенного рациона питания.
Меньше осложнений после больших оперативных вмешательств и операций по замене тазобедренного и коленного сустава.

Отрицательные стороны Ксарелто

Доступность. Высокая цена делает препарат Ксарелто недоступным для многих. Стоимость одной упаковки практически в 25 раз дороже, чем Варфарин. Это объясняется тем, что препарат новый, срок патента на производство и продажу еще не закончился. До 2020 только компания Baуer может производить его. Можно с уверенностью сказать, что после окончания патента на рынке появится множество генерических препаратов с более доступной ценой. Таблицу сравнения цен можете посмотреть в нашей статье Ривароксабан — инструкция по применению| цена, отзывы и аналоги.
Нет антидота при кровотечении, вызванном приемом ривароксабана (Ксарелто). А это существенный минус, ведь если случиться кровотечение, вызванное передозировкой «новичка — ривароксабана», то нет препарата, который бы его остановил. Увы, но здесь витамин К ничем помочь не сможет. Остается только ждать, пока лекарство самостоятельно не выведется из организма и кровотечение остановится.

Как видите, оба препарата заслуживают должного внимания и имеют право на существование и применение. Однако, учитывая, что современная медицина стремится оптимизировать лечебный процесс и добиться полного комплаенса в лечении, то здесь, несомненно, лучше и безопасней использовать Ксарелто. Цена — единственный момент, который отталкивает пациентов и заставляет их обращаться за помощью к Варфарину.

Комплаенс в медицине — полное выполнение больным назначений и предписанного режима.
Он включает в себя:

своевременный прием лекарств;
прием лекарств в полной дозе;
выполнение режима (диета, модификация образа жизни);
хороший настрой на лечение (пациент выполняет предписания с удовольствием).

Д Дешевые аналоги Варфарина и Ксарелто

На данный момент существует только единственный препарат с действующим веществом ривароксабан — Ксарелто. Генериков у него нет. Список более дешевых аналогичных препаратов я приводил в статье о ривораксобане, таблицы с препаратми и ценами можно посмотреть здесь.

В Варфарин или прадакса, что лучше?

Для сравнения этих двух лекарственных препаратов двумя словами не обойтись, поэтому о преимуществах и недостатках дабигатрана этексилата (Прадакса) читайте в нашей статье Варфарин или Прадакса, что лучше?

Наверно я не права в отношении аспирина — все-таки волчанка это очень особенное заболевание, имеющее ряд отличий от обычных тромботических состояний.
Что же касается собственного действия васкулита, то тут как раз можно думать о том, что не один тромбоз виноват. Тут может быть и следствие вазоспазма (наподобие синдрома Рейно — вазодилалаторы назначены?), и, возможно, чисто воспалительные явления (лабораторно активность волчанки подавлена?).

Попробую позвать нашего специалиста по СКВ, может быть он сожет ответить.

В случае неудачи при лечении варфарином очный врач может рассмотреть возможность или увеличения дозы варфарина (до МНО 3-4) или добавления к нему низкодозового аспирина; эффективность прадаксы в Вашей ситуации неизвестна и она не должна применяться для проф-ки тромбоза при АФС вместо варфарина.

Спасибо, ваше мнение практически совпадает с мнением моего лечащего врача. Мы начали с увеличения дозы варфарина до 2,5 таб + аспирин кардио. Достигли, наконец, МНО 2,7, не успели обрадоваться, как случилось почечное кровотечение ( у меня мочекаменная, возможно, камешки слегка пошевелились). Снизили снова варфарин до 1,5 таб, тогда МНО стало 1,3. Уж о 3-4 речи не идет, это вообще лошадиная доза варфарина нужна, да нам и не надо столько. Вот от безысходности попробовали прадаксу. А почему прадакса «не должна применяться для проф-ки тромбоза при АФС вместо варфарина», просто из-за неизученности, или есть данные против? Насколько далека прадакса от клексана? Клексан очень эффективен в моей ситуации (только не по карману). В любом случае именно из-за не полной понятности мы и решили вернуться к варфарину.

Попробую позвать нашего специалиста по СКВ, может быть он сожет ответить.

Нет, вазодилататоры мне не назначались, если я правильно разобралась в значении этого не знакомого мне ранее слова ( прочла список препаратов этой группы — но-шпа, папаверин, валидол и т.д ?). Вообще васкулит в добавку к волчанке — это уж что-то слишком много счастья мне одной. Хотя диагноз «токсико -аллергический васкулит, узловатая эритема» за мной числится уже лет 20, но, говорят, это отдельная песня, лечили это кожники, и с появлением СКВ и соответствующего лечения эти проявления прекратились. Академик Тареев говорил (примерно), что заболевания типа СКВ всегда имеют предшественников — это, видимо, как раз тот случай. На сегодняшний день диагноз васкулит (синдром Рейно) мне не ставят, пишут СКВ с поражением много чего, в том числе и кожи (рецидивирующая крапивница, узловатая эритема). Активность СКВ сейчас вполне подавлена, СОЭ 29( было 65), волчаночный антикоагулянт всегда в норме, отклонялся только в самом начале, СРБ 3,3 — не бог весть что.
Метипред снизили до 2-х таблеток, летом -3. А вот Ат к Кл Ig G всегда 10 норм, было в начале 30 норм. В последней выписке пишут: » Тяжесть состояния в настоящее время определяется проявлениями АФС
(ногтевые некрозы пальцев ног) и осложнениями иммуносупрессивной терапии (сах. диабет, остеомиелит)». Это так.
Но если принять Ваши дополнения ( вазоспазм и чисто воспалительные явления), что бы Вы посоветовали добавить? Очень хочется ноги спасти, ( т.к ноги=жизнь), поэтому интересуют любые версии и мнения, при том, что высочайшая квалификация моих врачей не вызывает у меня сомнений.

Внимание! Некоторые исследования требуют специальной подготовки: план визита.

Результат исследования пациента на электронном носителе (Запись и выдача флеш-носителя)

Все скидки подтверждаются соответствующими документами. Скидки по всем видам не суммируются. Скидки не распространяются на контрастное вещество и дополнительные услуги.

По стандарту МИБС результаты медицинского исследования оформляются заключением на бумажном носителе с регистрацией (записью) данных исследования и выдачей снимков НА ДИСКЕ. Регистрация (запись) данных медицинского исследования на ином носителе (плёнка, USB-флеш-носитель) либо повторная регистрация данных медицинского исследования на диске являются самостоятельными медицинскими услугами и оплачиваются дополнительно по установленным ценам (тарифам).

Записаться на прием

План визита

Исследования производятся по предварительной записи. Записаться Вы можете по телефону. Или закажите обратный звонок

Тоннель магнита представляет собой трубу длиной 2 метра диаметром 55см. Пациенты с габаритами, превышающими диаметр трубы, не могут обследоваться на закрытом томографе. Вы можете посетить наш центр перед записью, чтобы убедиться в том, что ограничения по размеру или клаустрофобия не помешают вашему исследованию. Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи.

Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи. Во время записи сообщите оператору перечень интересующих Вас исследований, фамилию, имя, отчество и дату рождения. Впишите дату, время и место исследования в бланк направления, это поможет Вам избежать неожиданностей и позволит посетить центр в зарезервированное для Вас время.

2. Подготовка к исследованию

Большинство МР исследований не требует специальной подготовки, то есть Вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства как до, так и сразу после исследования. Наденьте удобную одежду без металлических фрагментов и захватите с собой сменную обувь. Украшения и бижутерию лучше оставьте дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
Прием препарата «Эспумизан» – для устранения повышенного газообразования.
Исследование проводится натощак: последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 6 часов до начала исследования.
За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».

МРТ органов малого таза у женщин

Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла при эндометриозе и оценке распространения уже выявленного ранее опухолевого процесса. Исследование не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.
Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
Прием препарата «Эспумизан» – для устранения повышенного газообразования..
Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении –естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс)
Последний прием пищи – не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен – мочевой пузырь должен быть умерено наполнен

МРТ органов малого таза у мужчин

Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении –естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс)
Последний прием пищи – не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен – мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.

МРТ прямой кишки

Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении –естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс)
За час до исследования – опорожнение мочевого пузыря и дальнейшее исключение употребления жидкости.
За 50 минут до обследования принять 2-3 таблетки «Но-шпа»
При себе необходимо иметь всю медицинскую документацию, относящуюся к данному заболеванию: направление лечащего врача, результаты колоноскопии или ректороманоскопии, послеоперационные выписки, результаты предыдущих МРТ или КТ-исследований

Подготовка к биопсии простаты под контролем МРТ

За 7 дней до биопсии прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, тромбо-асс, кардиомагнил, варфарин, плавикс, клексан, мареван, прадакса, синкумар, фраксипарин, фрагмин
и др.)
Ципрофлоксацин 500мг х 2 р/сут. – начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
Метронидазол 250мг х 3 р/сут. – начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
Вечером накануне биопсии и утром в день биопсии – очистительная клизма.
За 2 часа до биопсии не мочиться.

3. Возьмите с собой

Направление
Удостоверение личности
Результаты проведенных ранее лучевых исследований
Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.)
Документы, подтверждающие право на льготы.
Полис добровольного медицинского страхования, если ваше исследование оплачивает страховая компания
Схему проезда с транспортом

Вам будет предложено оставить в индивидуальной раздевалке:

Предметы и части одежды, содержащие металл (кнопки, заклепки, крючки, молнии, пряжки)
Ключи, монеты, брелоки
Металлические украшения
Часы и мобильные телефоны
Магнитные носители (кассеты, дискеты, кредитные карточки)

Во время исследования Вы будете постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала. Родственник или близкий Вам человек смогут находиться рядом с Вами в течение всего исследования.Не планируйте неотложных дел на время после исследования. Исследование может занять от 10 минут до часа в зависимости от объема и сложности исследования.

В большинстве случаев вы сможете получить результаты (диск и заключение) в течение 4 часов после окончания исследования, за исключением сложных исследований и случаев, требующих консилиума.