У меня на 35 неделе 3 степень ставили но доплер и ктг были в норме. Я бы тоже с 38 легла чтобы проверяли но думаю не позволят. Скажут до 40 ходи а там если не начнется будут вызывать
Почему не позволят?
Мне мой гинеколог направление в РД даёт, а там уже обязаны принять
А в какой срок его дадут?
Ну это врач ваш решает, когда и давать ли. Моя мне сказала, что в 38 недель меня кладет в РД. Даст направление на госпитализацию и я поеду
Вот и даст мне ее в 40 недель(((
Сами значит ходите на ктг и доплер, следите за состоянием ребёнка
Так и буду делать. Чтобы спокойнее было
В пдр стимулировали
Вот вроде как тоже говорят, что до пдр тянут, потом стимулируют
С 32 недели преждевременное старение ставили, родила сама в пдр
У меня с 34 недели 3 степень. Ничего не говорили
Меня в 38 кладут в РД уже♀️
И как кс что ли делать будут.
Да не дай Бог, ттт
Наблюдать, ктг каждый день, что бы гипоксии не началось. Малейшее отклонение, будут родоразрешать. Вроде как пдр переходить не дают, день в день проситимулирут если сама не уложусь. Ну это как мой врач объяснила, в РД уже расскажут, что да как
На течение беременности важное влияние оказывает состояние плаценты. Ее зрелость необходима для полноценной защиты и питания плода. Длительность «жизни» плаценты невелика. В конце беременности наступает так называемое физиологическое ее старение. Однако нередко плацента стареет раньше срока. Почему возникает преждевременное старение плаценты, чем грозит, и как предотвратить развитее этого состояния, обсудим в данной статье.
Плацента («детское место») — эмбриональный орган, через который осуществляется доставка питательных веществ и кислорода от матери к плоду. Плацента образует ворсинки, врастающие в слизистую оболочку матки, благодаря которым устанавливается тесная связь между зародышем и материнским организмом. Пуповина соединяет эмбрион с плацентой.
В начале беременности плацента не имеет четкой структуры. Непосредственно формирование плаценты как органа проходит на 10-12 неделе, однако ее строение в дальнейшем меняется по мере роста потребностей малыша.
При нормально протекающей беременности «детское место» располагается в области тела матки, поскольку именно здесь создаются самые благоприятные для ее нормального функционирования условия. В норме плацента образуется на расстоянии 6 см и более от маточного зева.
С 22 по 36 недели происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину 2-4 см. Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем данный параметр либо уменьшается, либо остается в том же значении.
Уже после 33-й недели начинается старения «детского места», что является нормой. Считается, что родовая деятельность возникает тогда, когда плацента становится максимально зрелой. Вместе с оболочками плода (так называемый послед) она выходит из половых путей в третьем периоде родов через 5-30 минут после появления ребенка на свет.
Степени зрелости плаценты
Как мы уже сказали, в конце беременности наступает физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее поверхности и появлением участков отложения солей (кальцинатов). Старея, плацента проходит 4 стадии зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979):
-0 степень; при этом плацента имеет однородную или мелкозернистую УЗ-структуру; ее толщина варьирует в пределах 1,5-2 см; хориальная пластинка еще не дает эхографического отражения; граница между плацентарной тканью и мышечным слоем матки определяется нечетко; плодовая поверхность имеет ровные или волнистые контуры; в норме 0 степень определяется до 30 недель беременности;
-I степень; в плаценте определяется среднезернистая УЗ-структура; толщина увеличивается от 2 до 3 см; появляется отражение от хориальной пластинки, она становится извилистой; граница между плацентой и маткой определяется достаточно четко; I степень отмечается на 30-34 неделях;
-II степень (дольчатая плацента II); ее толщина колеблется от 2,5 до 3,5 см; на плацентарных перегородках имеются единичные или множественные включения; наблюдается на 34-37 неделях;
-III степень (дольчатая плацента III); имеется значительное число включений в структуре плаценты, на междолевых перегородках и на материнской ее поверхности; III степень характерна для 37-40 недель.
Определение степени созревания необходимо для оценки способности плаценты поставлять малышу достаточное количество питательных веществ. Для той же цели проводится подсчет толщины плаценты.
Вот нормальные значения этого параметра для различных сроков беременности: 20 неделя – 16,7-28,6 мм; 21 неделя – 17,4-29,7; 22 – 18,1-30,7; 23 – 18,8-31,8; 24 – 19,6-32,9; 25 – 20,3-34,0; 26 – 21-35,1; 27 – 21,7-36,2; 28 – 22,4-37,3; 29 – 23,2-38,4; 30 – 23,9-39,5; 31 – 24,6-40,6; 32 – 25,3-41,6; 33 – 26,0-42,7; 34 – 26,8-43,8; 35 – 27,5-44,9; 36 – 28,2-46,0; 37 – 27,8-45,8; 38 – 27,5-45,5; 39 – 27,1-45,3; 40 – 26,7-45 мм.
Несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности сопровождается риском развития различных осложнений. При УЗ-исследовании «детского места» также могут быть выявлены кальцинаты, инфаркты, гематомы, кисты и прочие артефакты. Кальцинаты являются признаком старении плаценты.
Одиночные кисты обычно не вызывают серьезных осложнений. Множественные и/или большие по размеру кисты проявляются утолщением плаценты, увеличением ее объема за счет выявляемых округлых образований с однородным содержимым, могут нарушать функцию плаценты и состояние плода.
Преждевременное старение плаценты: кто в группе риска?
Преждевременное старение плаценты диагностируют в случаях, если II степень зрелости проявляется ранее 32 недель, а III – до 36 недели. Этот патологический процесс может быть вызван различными изменениями плаценты: тромбозом, воспалением, склерозом и дистрофией. Наиболее распространенные причины преждевременного старения плаценты:
-поздний токсикоз (гестоз), преэклампсия, гипертония;
-эндокринные заболевания матери (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
-бронхиальная астма;
-резус-конфликт;
-эпилепсия;
-внутриутробная инфекция (цитомегаловирус, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз);
-респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп;
-инфицированность ВИЧ;
-синдром задержки внутриутробного развития плода, хромосомные аномалии плода;
-маловодие;
-многоплодная беременность;
-курение, наркомания.
Преждевременное старение плаценты требует обязательного обследования женщины с целью выявления осложнений, если таковые имеются.
Диагностика и выявление осложнений
Ранняя диагностика преждевременного старения плаценты чрезвычайно важна. Для оценки состояния плода беременной при этом проводится динамическое обследование. В него входят:
-УЗ-мониторинг роста плода;
-допплерометрия – это современная модификация УЗИ, позволяет оценить состояние сосудов матки, плаценты, пуповины, средней мозговой артерии плода;
-кардиотокография (КТГ) — запись частоты сердечных сокращений плода на фоне сократительной деятельности матки;
-мониторинг уровня плацентарного лактогена и эстриола в крови беременной.
Преждевременное старение плаценты может провоцировать возникновение ряда осложнений. Вот основные из них:
-фето-плацентарная недостаточность;
-внутриутробная задержка развития плода,
-гипоксии плода;
-преждевременная отслойка плаценты;
-преждевременные роды;
-низкий вес ребенка при рождении;
-кровотечение после родов;
-мертворождение.
Риск возникновения перечисленных осложнений повышается у женщин с преждевременным старением плаценты (III степенью зрелости) ранее 33 недели беременности. Если этот диагноз установлен в период с 33 по 36 недели беременности, риск развития осложнений во время беременности и родов значительно меньше.
Преждевременное старение плаценты: тактика ведения
Если у беременной с преждевременным старением плаценты при обследовании не выявлено нарушений кровотока плаценты и плода, то повода к беспокойству нет. Достаточно динамического наблюдения.
При выявлении признаков гипоксии плода и фето-плацентарной недостаточности назначают терапию, направленную на устранение причины, вызвавшей преждевременное старение плаценты (инфекции, гестоза, сахарного диабета и пр.), а также препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты и питание плода: антиагреганты (курантил, кардиомагнил), магне B6, фолиевую кислоту, актовегин и пр.
В результате проводимого лечения восстанавливается кровообращение «детского места», усиливается кровоток в сосудах матки и плода, повышается транспорт кислорода, значительно улучшается энергообеспечение малыша. При неэффективности медикаментозной терапии требуется госпитализация.
Выбор метода родоразрешения беременной с преждевременным старением плаценты осуществляется в зависимости от акушерской ситуации. При задержке внутриутробного развития плода, а также угрозе его жизни (наличии критических изменений кровотока, резкого уменьшения количества околоплодных вод и пр.) проводится кесарево сечение.
Профилактика преждевременного старения плаценты
Чтобы избежать преждевременного старения плаценты, необходимо тщательно готовиться к зачатию, пройти все обследования, выявлять и лечить половые инфекции, сделать все прививки (в том числе от гриппа).
Во время беременности женщине следует принимать поливитаминные комплексы, отказаться от вредных привычек, наблюдаться, выполнять рекомендации врачей, своевременно проходить УЗИ, скрининги, КТГ, допплерометрию, лечить возникающие осложнения (гестоз, анемию, гипертонию и пр.), больше отдыхать, заниматься йогой и практиками цигун, медитировать и радоваться жизни!
Опции темы
Извините, пожалуйста, а у вас на какое число был изначально приём? Я записана на 24.01, очень надо попасть, переживаю, чтобы не перенеслось из-за командировки.
Мне пришёл отчет, пример в 00-40 пришла заветная смс «Звоните сейчас»
Всё горе от ума, или от его отсутствия. Господа, ищем золотую середину! с
Девочки, у кого была похожая ситуация поделитесь пожалуйста! Наследственная тромбофелия, беременность 16/17 недель. Фибриноген 5,2; D-димер 222. Колю Клексан 0.4, пью Кардиомагнил. СА фибриноген не смущает, говорит, отменять клексан до конца триместра, а мне боязно. хотя знаю, что такому врачу доверять надо. Кто с таким сталкивался?? Поделитесь пожалуйста опытом!
Так сейчас то чего паникуйте?!
Отмените клексан, посмотрите Анализы и видно будет
У меня при нормальном ддимере тоже фибриноген повышен немного. У СА уточняла, он сказал что при моем ддимере это не показатель. Правда у меня недель побольше и фибриноген 5. Но сам факт такого ответа был. Тем более вы на Клексане, не вижу поводов паниковать
Здравствуйте. У меня наследственная тромбофлебия. Тоже отменил клесксан с 22/23 недели, остался кардиомагнил и детралекс (у меня вены в беременность поползли). Соблюдаю рекомендации) Не волнуйтесь, но если переживаете, сдайте через пару недель после отмены анализы.
Девочки, привет! Подскажите, пожалуйста: срок 7 недель ровно гемоглобин 136 г/л, а вот ферритин всего 9,7. Я так понимаю, это не очень хорошо для такого маленького срока. Какие назначения обычно СА делает в таком случае? Читала тут в топе про курс сидерал форте по 1 таблетки 2 раза в день, а вот сколько курс обычно длится?
И еще, кто-ть сегодня смог дозвониться до Ольги чтобы записаться на прием?
Девочки, СА сегодня кому-нибудь ответил?
Вы можете не отменять. Скажите ему, что боитесь.
Мне при повышенном фибриногене отменил клексан в 16 недель и оставил кардиомагнил.
Теперь я колю 0,8 так как плацента стареть раньше времени была и жалею, что отменяла клексан, а вдруг с ним бы нормально было все. Но, у меня еще гсд , он тоже на плаценту влияет. Так что поговорите с Са, я знаю случаи когда он оставлял клексан если пациентке так спокойнее.
Жизнь ведь прекрасна, когда чьей-то щеке нужен твой нос)
Девочки, привет! Подскажите, пожалуйста: срок 7 недель ровно гемоглобин 136 г/л, а вот ферритин всего 9,7. Я так понимаю, это не очень хорошо для такого маленького срока. Какие назначения обычно СА делает в таком случае? Читала тут в топе про курс сидерал форте по 1 таблетки 2 раза в день, а вот сколько курс обычно длится?
И еще, кто-ть сегодня смог дозвониться до Ольги чтобы записаться на прием?
У меня примерно такие же показатели, только ферритин ещё меньше — 7,2. Иду к СА 18 числа, послушаю что скажет. Я пила сидерал форте перед протоколами, ферритин был 32, а сейчас опять упал( но вроде на маленьких сроках его пить нельзя, только со 2 триместра
Отправлено с моего MI 5s через Tapatalk
Читайте также: