Если у вас диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта, есть проблемы с почками, бронхиальная астма или склонность к аллергии, то принимать препараты, содержащие аспирин, с профилактической целью вам нельзя.
Если у вас диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта, есть проблемы с почками, бронхиальная астма или склонность к аллергии, то принимать препараты, содержащие аспирин, с профилактической целью вам нельзя.
По статистике, сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин преждевременной смертности ярославцев. За шесть месяцев 2018 года от болезней системы кровообращения в Ярославской области умерло 3869 человек.
Среди причин, которые способствуют развитию сердечных недугов, доктора называют курение, сахарный диабет, избыточную массу тела, высокое артериальное давление, стрессы, малоподвижный образ жизни, постоянное психоэмоциональное перенапряжение, неправильное питание.
По словам доктора медицинских наук Ирины Чазовой, только курение, например, повышает в два раза риск развития атеросклероза. Все объясняется просто: у курильщиков под влиянием веществ, содержащихся в табачном дыме, происходит увеличение частоты сердечных сокращений, развивается спазм (сужение) сосудов, что приводит к затруднению работы сердца.
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в течение долгого времени российские врачи выписывали пациентам препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Наиболее популярны из них кардиомагнил и аспирин кардио. В последнее же время сначала европейские фармакологи, а потом и их российские коллеги стали чаще говорить, что клиническая эффективность этих лекарств не доказана. А вот побочные эффекты серьезные.
«Мы видим, что долговременный прием упомянутых препаратов вызывает внутренние кровотечения и геморрагические инсульты, — говорит Ирина Чазова. — Кроме того, у многих наших пациентов на фоне приема аспирина развивается язва желудка».
Чазова добавила: «Ученые института клинической кардиологии провели обследование больных, находящихся на лечении, и выяснили, что у половины из них уже есть эрозивный гастрит. Это достаточно серьезное заболевание! По этой причине мы крайне осторожно применяем сегодня все препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Скажу больше: мы не рекомендуем ни кардиомагнил, ни аспирин для приема в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если речь идет о диабетиках».
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Панов А.В., Кулешова Э.В.
В обзоре приводятся данные о результатах клинических исследований и метаанализов, свидетельствующих об эффективности ацетилсалициловой кислоты (АСК) при вторичной профилактике сердечнососудистых заболеваний улучшении прогноза больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), лиц с текущим ОИМ, инсультом и стабильной ИБС. Снижение риска наиболее существенно для нефатальных событий и менее значимо для сердечно-сосудистой смертности. Вместе с тем предметом дискуссии до настоящего времени остаются показания для использования препаратов АСК у лиц без установленной сердечно-сосудистой патологии, поскольку трактовка имеющихся данных об эффекте АСК при первичной профилактике достаточно сложна, а при длительном приеме препарата существует риск развития геморрагических осложнений. Приводятся рекомендации рабочей группы по тромбозу Европейского общества кардиологов и Американской диабетической ассоциации, в которых применение АСК для первичной профилактики считается обоснованным лишь у больных с высоким кардиоваскулярным риском. Обсуждаются вопросы безопасности при терапии аСк и возможности профилактики желудочно-кишечных кровотечений.
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Панов А.В., Кулешова Э.В.,
Acetylsalicylic ac >The review tells about the results of clinical trials and meta-analyses demonstrating the effectiveness of acetylsalicylic acid (ASA) for secondary prevention of cardiovascular diseases, namely, improved prognosis for patients after myocardial infarction (MI), stroke or transient ischemic attack (TIA), people currently having AMI, stroke and stable CAD. Risk reduction is most significant for non-fatal events, and less significant for cardiovascular mortality. However, indications for use of ASA in patients without established cardiovascular disease remain a subject for debate today, as interpretation of the available data on ASA effect in primary prevention is quite complicated, while long-term administration is associated with a risk of hemorrhagic complications. Guidelines of the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology and the American Diabetes Association are presented, where the use of ASA for primary prevention is justified only in patients with high cardiovascular risk. Safety issues in the ASA treatment and options for prevention of gastrointestinal bleeding are also discussed.
Текст научной работы на тему «Ацетилсалициловая кислота в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Все ли очевидно?»
А.В. ПАНОВ, д.м.н., профессор, Э.В. КУЛЕШОВА
Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА В ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВСЕ ЛИ ОЧЕВИДНО?
В обзоре приводятся данные о результатах клинических исследований и метаанализов, свидетельствующих об эффективности ацетилсалициловой кислоты (АСК) при вторичной профилактике сердечнососудистых заболеваний — улучшении прогноза больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), лиц с текущим ОИМ, инсультом и стабильной ИБС. Снижение риска наиболее существенно для нефатальных событий и менее значимо для сердечно-сосудистой смертности. Вместе с тем предметом дискуссии до настоящего времени остаются показания для использования препаратов АСК у лиц без установленной сердечно-сосудистой патологии, поскольку трактовка имеющихся данных об эффекте АСК при первичной профилактике достаточно сложна, а при длительном приеме препарата существует риск развития геморрагических осложнений. Приводятся рекомендации рабочей группы по тромбозу Европейского общества кардиологов и Американской диабетической ассоциации, в которых применение АСК для первичной профилактики считается обоснованным лишь у больных с высоким кардиоваскулярным риском. Обсуждаются вопросы безопасности при терапии аСк и возможности профилактики желудочно-кишечных кровотечений.
ацетилсалициловая кислота первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Одними из наиболее опасных следствий атероскле-ротического поражения артериального русла являются тромботические осложнения, которые приводят к развитию инфаркта миокарда, инсульта и способствуют наступлению преждевременной смерти. В связи с этим профилактика атеротромботических осложнений является актуальной задачей современной кардиологии.
Использование антиагрегантов (при отсутствии противопоказаний) является обязательным звеном профилактики атеротромботических осложнений. Наиболее распространенным средством для профилактики сердечнососудистых осложнений является ацетилсалициловая кислота (АСК) — наиболее старый и известный антиагре-гант. Механизм его действия обусловлен необратимой блокадой циклооксигеназы-1 тромбоцитов (ЦОГ-1), что приводит к уменьшению образования из арахидоновой кислоты циклических эндоперекисей ПГС2 и ПГН2 -предшественников тромбоксана А2 (ТхА2) и подавлению синтеза ТхА2 — мощного индуктора агрегации тромбоцитов и стимулятора вазоконстрикторных реакций. Блокада
синтеза ТхА2 под действием АСК сохраняется на протяжении всего периода жизни тромбоцита (в течение 7-10 дней) [1, 2].
В настоящее время АСК относится к наиболее широко применяемым препаратам во всем мире. Важнейшей сферой его применения является профилактика сердечно-сосудистых осложнений.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ АСК ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
По данным одного из первых крупных метаанализов Апф1^е1е Тпа^Б СоИаЬога^оп (1994), включавшего более 50 исследований у 100 тыс. человек, было установлено, что применение АСК у пациентов с клиническими проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) снижает риск сосудистой смерти на 15%, а несмертельных сосудистых осложнений — на 30% [3]. Последующие исследования и метаанализ полученных данных подтвердили благоприятное влияние АСК на прогноз больных ССЗ.
В 2002 г. был опубликован метаанализ результатов 287 исследований по вторичной профилактике ССЗ с применением антиагрегантов: АСК в виде монотерапии в дозах менее или равных 75 мг и более 75 мг и в сочетаниях с клопидогрелем, дипиридамолом, блокаторами ИЬ/Ша [4].
Исследования включали 135 000 больных высокого риска — перенесших ранее инфаркт миокарда (ИМ), инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА), лиц
с текущим ОИМ или инсультом и с другими состояниями, включая стабильную ИБС. Оценивались твердые конечные точки: нефатальный ИМ, нефатальный инсульт или сердечно-сосудистая смерть. Средняя продолжительность терапии антиагрегантами составила 27 мес. Назначение этих препаратов способствовало статистически значимому снижению вероятности повторного нефатального ИМ (с 6,5% в контрольной группе до 4,7% в группе лечения антиагрегантами, р
Читайте также: